Hablando de Ofidios

Bienvenidos al Blog: Hablando de Ofidios

Ofidios Prevalentes en Panamá

Este blog ha sido creado a partir de la participación y colaboración de estudiantes del curso de Toxicología I (Far 415) de la Licenciatura en Farmacia de la Universidad de Panamá. 

Lo presentado en este espacio es producto de las investigaciones que sobre el tema hemos realizado los estudiantes, al consultar diferentes fuentes bibliográficas, con el fin de dar a compartir a la comunidad interesada en conocer sobre las serpientes venenosas en nuestro país.

Los invitamos a dar un recorrido por nuestro blog. 

Para dar a conocer las especies de serpientes venenosas que están presentes a lo largo y ancho del territorio panameño los invitamos a pasar el cursor de su mouse sobre la imagen que le compartimos a continuación.

Especies de Serpientes Venenosas Presentes en  Panamá

Las serpientes venenosas que habitan en la República de Panamá, pertenecen a las familias Hydrophidae, Elapidae y Viperidae. La gran mayoría de las serpientes son no venenosas. De las 130 especies, sólo alrededor de 25 son venenosas; sin embargo, los accidentes por mordedura de ofidios son comunes, y aproximadamente 100 casos se registran anualmente en la provincia de Veraguas, una de las provincias en donde están por lo menos la mitad de las especies encontradas en el país.

Se denomina ofidismo o accidente ofídico al cuadro clínico provocado por la mordedura de un ofidio y la inoculación de su veneno. Un ofidio venenoso, no atacará a una persona para inocularle su veneno. Cuando esto sucede se debe a que el mismo fue atacado o no se prestó atención a los signos de advertencia que estos despliegan cuando se sienten amenazados. Por ello es que cuando se produce una mordedura por serpiente, se habla de "accidente ofídico". 

En el mundo existen alrededor de 3500 especies de serpientes, de las cuales el 15 % es considerado como peligroso para los seres humanos. Se estima que son mordidas más de 500 mil personas cada año, de ellas el 10 % mueren. El ser humano es susceptible a las injurias causadas por animales venenosos, las que muchas veces se producen por actitudes irracionales, por la intromisión del hombre en el hábitat ecológico de los mismos.

Nuestras Diapositivas

Aquí les dejamos con una presentación que ilustra la clasificación, diferencias y características de las serpientes venenosas en Panamá

 

Serpientes Venenosas de Panamá from MC ORG.

 Realizado por:  MC ORG., Ing. en Prevención de Riesgos y Medio Ambiente  at MC ORG. on Aug 13, 2011


En esta presentación podemos ver un poco más allá, de lo que es una mordedura de serpiente, ya que describe los diferentes mecanismo básicos con los que actúan los venenos y algunos efectos de estas sustancias sobre el organismo.

Realizado por: Grupo de toxicología I, Laboratorio del día miércoles (9:35 a.m. - 12:00 m.d.)

Estas son algunas recomendaciones de las medidas pre- hospitalarias que se deben realizar y también las que no se deben realizar ante una mordedura de serpiente.

Confeccionado por: Grupo de Toxicología I, Laboratorio del día jueves, vespertino (1:00-3:30 pm).

Fisiopatología de la Mordedura de Ofidios

Fisiopatologia  por mordedura de ofidios

La fisiopatologia por mordedura de ofidio en la region centroamericana  varia de acuredo con la famila a la que pertenece el ofidio agreseor. Las mordeduras por serpientes de la familia Hydrophiidae y elapidae  see caracterizan  por indcucir un efecto fundamentalmente neurotoxico, debido a la accion de neurotoxinas presentes en el venneno de estas serpientes. Las  principlales neurotoxinas son proteinas pequeñas que se unen  con gran afinidad  al receptor colinergico de  la placa motora de las fibras musculares. Como consecuencia se produce  un bloqueo  neuromuscular a nivel postsinaptico  en las uniones musculares,   provocando una paralisis flacida. Tambien se ha  observado, a nivel farmacologico experimentel una accion presignatica  en algunos venenos de Micrurus.Los eventos paraliticos pueden aparecer durantes las primeras horas posteriores a la mordedura. Los veneos de las serpientes de mat y las corales no inducen sangrado ni alteran la coagulacion sanguinea.A nivel local  unicamente inducen dolor y edema leve. Las serpiente  mas inportantes de la region desede el punto de vista medico, pertenece a la familia de  virapidae, destacandose   de esta familia  la especie Bothrops asper, la cual induce la mayoria de los envenenamientos en la region.

Los enevenemientos a causa de mordedura de la familia virapidae causan un cuadro fisiopatologico  que se caracteriza por  dolor, edema, hemorragia, dremonecrosis y  mionecrosis. los  venenos de estas serpientes inducen tambien alteraciones sistemicas entre las que se destacan las hemorragia, las cuagulopatias, el coque cardiovascular y la isuficencia renal aguda, debido  a la accion de metaloproteinas en la menbrana basal de los  vasos sanguineos  capilares y las venulas, afectandose como consecuencia la integridad de estos vasos sangunios.

Acontinuacion les presentamos un mapa conceptual el cual nos explica de una manera general, la fisipatologia de tres generos diferentes de serpiente que se encuentran en la region centroamericana, en el cual se expondra  concoimentos sobre  su veneo  y efecto desglosado por familia de serpiente: 

  

Composición Química de los Venenos

El veneno de serpiente es saliva altamente modificada, es parte de un conjunto: el aparato que se compone de glándulas de veneno que sintetizan el veneno, y un sistema de inyección, que consta de colmillos modificados que permiten la penetración del veneno en una presa o en un depredador o amenaza. Dichas glándulas secretan las llamadas zootoxinas.

Alrededor del 80-90% del veneno de los viperidos es de naturaleza proteica y del 25-70%  de los venenos de elápidos: hidrolasas digestivas, L-aminoácido oxidasa, fosfolipasas, pro-coagulantes como proteasas y metaloproteínas que afectan el endotelio vascular. Toxinas polipeptidicas como: citotoxinas, cardiotoxinas y neurotoxinas.

Algunas toxinas que están presentes tanto en viperidos como elapidios son:

α-neurotoxinas	α-Bungarotoxina α-toxina, erabutoxina, cobratoxina
ß-neurotoxinas	Notexina, amoditoxina, ß-Bungarotoxina, crotoxina, taipoxina
κ-Toxinas	κ-Toxina
Dendrotoxinas	Dendrotoxina, toxinas I y K
Cardiotoxinas	y-Toxina, cardiotoxina, citotoxina
Miotoxinas	Miotoxina-a, crotamina
Sarafotoxinas	Sarafotoxinas a, b, y c
Hemorráginos	Fosfolipasa A2, mucrotoxina A, toxinas hemorrágicas a, b, c..., HT1, HT2

Hemorraginas: un polipéptido no enzimático que causa separación de las uniones intercelulares.

Fosfolipasa A2: Se le atribuyen acciones como hemolíticas, neurotóxica, miotóxica y liberadora de histamina y sustancias de reacción lenta (leucotrienos). 

Proteasas: son enzimas que rompen los enlaces pépticos de las proteínas.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina 

Anafilotoxinas 

Calicreina 

Metaloproteínasas

Tratamiento Específico en Caso de Ofidismo

Suero Antiofidico

El tratamiento básico es la administración oportuna del suero antiofídico por vía parenteral y aplicarse rápidamente al momento que se establece el diagnóstico.

Composición de un Suero Antiofidico 

Los sueros antiofidicos son globulinas de animales (caballos) sensibilizados previamente con venenos de serpientes, los cuales neutralizan una cierta cantidad de veneno circulante en la víctima.

Hay sueros específicos contra una determinada especie o genero de serpiente, también es importante tomar en cuenta el poder neutratizante de los diferentes sueros.

Para explicar gráficamente este contenido les compartimos el siguiente mapa conceptual.

En este Artículo podrás encontrar información sobre la epidemiología, etiología,la gravedad, características de las especies y algunos sueros antiofidicos que se administran, todo esto ante un accidente ofidico.

 

Epidemiología de la Mordedura de Serpientes en Panamá

Panamá tiene la mayor tasa de mordeduras de serpientes de América Latina

El accidente ofídico constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial. Lamentablemente, la información epidemiológica sobre el envenenamiento ofídico en la región centroamericana es escasa e incompleta. 

En lo que respecta a Panamá, años se ha presentado un incremento en el número de casos mordedura de ofidios. Según la distribución geográfica, en los años 2005 y 2006, la mayoría de los casos se presentaron en la región de salud de Chiriquí (casos acumulados: 867), en la región de salud de Coclé (casos acumulados: 480 casos) y en la región de Panamá Oeste (casos acumulados 446 casos). 

Distribución Geográfica de las Serpientes Venenosas en Panamá

Según datos estadísticos del departamento de epidemiología, del Ministerio de Salud indica que la provincia de Chiriquí presenta la mayor cantidad de casos desde el 2001 hasta el 2008, mientras que en el 2009 se observó que hubo un incremento en la provincia de Veraguas; los casos provienen de pacientes de áreas rurales, y se registran en los meses más lluviosos del año.

La alta incidencia de casos en Veraguas está relacionada con la ampliación de las actividades agrícolas y ganaderas, la tala y la quema y las variaciones climáticas, según las investigaciones.

 

En el año 2010 en diario Panamá América se publicó un artículo en el cual da a conocer las cifras de casos que se dan anualmente. Según Héctor Cedeño, médico del Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud.

El  doctor Rafael Otero, catedrático de la Universidad de Antioquia, Colombia, expresó que Panamá es el país de Centroamérica que tiene más mordeduras de serpientes, con unos 2.000 casos anuales desde el año 2002 y un porcentaje de letalidad de entre el 2 al 3 por ciento.

Los invitamos a leer este el articulo: Panamá tiene la mayor tasa de mordeduras de serpientes.

¿Sabías que los envenenamientos por mordeduras de serpientes constituyen un problema de salud pública de gran importancia?

Pues sí, especialmente en países tropicales y subtropicales. Aunque existen diversos laboratorios productores de antivenenos en todos los continentes, el impacto de estos envenenamientos, tanto en términos de morbilidad como de mortalidad, afecta enormemente a las poblaciones. desafortunadamente las autoridades de salud pública, tanto a nivel nacional como internacional, le prestan poca atención a este problema, relegando así el envenenamiento por mordeduras de serpiente a la categoría de una enfermedad desatendida.

• Las mordeduras de ofidio han predominado en el sexo masculino, en el año 2006. 
• El grupo de edad más afectado es el de 15 a 49 años de edad (54%), seguidos por el grupo de los menores de 15 años (30%) y de 50 y más años de edad (16%). 
• La tasa de defunción por mordedura de ofidio es de 0.6 por 100,000 habitantes para el año 2005 y el 2006; lo que representa 19 defunciones en el año 2005 y 20 defunciones en el año 2006. 
• Se atribuye la mayoría de los casos de mordeduras a las serpientes del género Bothrops, especialmente a B. asper. Algunos pacientes refieren que la serpiente agresora es una Lachesis, pero no se ha podido comprobar porque no traen el espécimen. 
• En Panamá no habita ninguna especie del género Crótalus. Los casos por Micrurus son poco frecuentes.

Clasificación de las Serpientes

Todas las serpientes son animales poiquilotermos. Es decir, no regulan su temperatura interna, a diferencia de los mamíferos y las aves (homeotermos), que sí lo hacen y son llamados de "sangre caliente". De ahí, el letargo característico o hibernación en el que algunos de los ofidios entran durante el invierno, y el hecho de que sucumban si están excesivamente expuestos a fuertes rayos solares.

Especies venenosas prevalentes en Panama :

En Panamá se han identificado unas 125 especies de las cuales 25 especies son catalogadas venenosas; estas  se agrupan en dos familias:  

• Elapidae: de las cuales se identifican las serpientes corales.                                            Se subdividen en dos grupos: las de tres anillos y las de dos. Se caracterizan por presentar un veneno neurotóxico que provoca parálisis y paro respiratorio , que de no ser tratado puede acarrear la muerte. El veneno se inocula por medio de dos pequeños colmillos fijos que presentan en la parte anterior de la mandíbula superior. Este serpiente es pequeña, muy tímida y escurridiza, habita principalmente debajo de troncos y piedras. Su principal medio de defensa es la huída, por lo cual existen pocos casos de mordeduras por estas especies.

 

SERPIENTE CORAL

• Viperidae conocidas popularmente como víboras, entre las que destacan la serpiente X, la patoca, la bocaracá y la verrugosa, como las serpientes más peligrosas.
  Son las responsables de la mayoría de los casos de mordeduras que se reportan en nuestro país anualmente. Los estudios revelan que son más activas en horas nocturnas, aunque también atacan en horas diurnas. No huyen, se preparan para atacar y lo hacen cuando se sienten en peligro o están nerviosas.  
• Bocaracás  Suelen encontrarse en árboles, usualmente los floreados con semillas, porque se comen las aves que comen de estas semillas. Son difíciles de distinguir por lo que hay que tener cuidado al subir o tocar árboles. Las hay chocolates y amarillas. Son menos agresivas que la equis y la patoca. Habita bosques menos afectados por el hombre.

SERPIENTE VERRUGOSA

•  Hidrofidae:  en la cual se identifican las serpientes marinas.

SERPIENTE MARINA (PELAMIS PLATURUS)

A continuación les compartimos un mapa conceptual el cual fue elaborado por el grupo de laboratorio de Toxicología I del miércoles matutino, de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Panamá, a fin de poder presentar de manera más clara la clasificación de las serpientes. Dicho mapa conceptual fue elaborado con la herramienta Spicynodes.

Especies Venenosas Prevalentes en Panamá

En Panamá se han logrado reconocer alrededor de 125 especies de serpientes, de las cuales 25 especies se han identificado como venenosas.

De estas 25 especies, 10 especies pertenecen a la Familia Elapidae (corales bicoloreadas y tricoloreadas), una (1) especie que pertenece a la familia Hydrophidae (Pelamis platurus) y el resto a la familia Viperidae. 

Hay autores que tienden a clasificar a las serpientes marinas dentro de las familia Elapidae por su gran similitud en cuanto al tipo de veneno.

Hace unos años la Televisora Educativa SERTV transmitió en su programa Vidas en Riesgo un documental en la que el Profesor Víctor Martínez nos habla al respecto. Los dejamos con los videos.

En la segunda parte del programa se presenta el serpentario de Gamboa Rain Forest Resort.

-Las serpientes de coral se subdividen en dos grupos:   Las de dos anillos y tres anillos.

-Coral de tres anillos
     
           -Micrurus nigrucinctus
                                                                                

    -Micrurus dissoleucus.

-Coral de dos anillos ( Micrurus Mipartitus)

Serpientes Marinas:

-Pelamus platurus

•  Viperidae (viboras), entre las mas conocidas estan:

- Bothrops asper; también conocidas como terciopelo o equis

- Bothriechis schlegelii; también conocida como víbora de pestañas o bocaracá.




-Lachesis stenophrys; también conocida como cascabel muda o verrugosa.




-Porthidium Nasutum; también conocida como patoca.




-Porthidium Lansbergii



Te invitamos a que revises el artículo: Culebras Venenosas de Panamá publicado el 15 de julio de 2002 en el Diario La Prensa.

Este es un aporte de los estudiantes de toxicologia del turno vespertino, los cuales les damos el agradecimiento al Profesor Victor Martinez.

Protegido por derecho de autor:

Profesor Victor Martinez, Herpetólogo/ Ofidiólogo  

Catedrático Titular del Departamento de Zoología de la Universidad de Panamá

Sintomatología, Signos y Síntomas

Sobre la sintomatología que se produce luego de un accidente ofídico podemos mencionar que:

Lo primero que debemos saber es que la sintomatología por mordedura de serpiente esta ligada a los diferentes tipos de venenos.

VENENOS	SINTOMATOLOGIA
VENENO NEUROTOXICO	-          Produce parálisis de los músculos (presente en las serpientes de mar, serpientes coral) -          Daño muscular sistémico, que se manifiesta con la presencia en la sangre y en la orina de la mioglobina y aumento de la CPK sanguínea ( presente en las serpientes de mar)
VENENO MIONECROTICOS, HEMORRAGÍPAROS, COAGULANTES	-          Produce una fuerte reacción local caracterizada por edema, hemorragia y necrosis. -          Produce coagulación intravascular con agotamiento de los factores de coagulación los cuales conduce a un bloqueo de la coagulación en la sangre. -          Produce daño en la integridad de los capilares con la extravasación de sangre, plasma y electrolitos. -          Lo mencionado anteriormente esta presente en las serpientes Viperidae.

En cuanto a los síntomas, la literatura "El envenenamiento ofídico en animales en el continente americano" cuyo autor es: Jorge Villalobos Salazar señala:

Si hablamos de síntomas, debemos clasificarlos de acuerdo al tipo de serpiente. 

•                   Intoxicaciones por serpientes de mar:

1.       Fibrilaciones de los músculos

2.       Desorientación

3.       Debilidad general

4.       Disnea

5.       Flacidez muscular 

6.       Cianosis

7.       Paro respiratorio 

•                  Intoxicaciones por serpientes de coral:

1.       Caída de los parpados (blefaroptosis)

2.       Parálisis en los glóbulos oculares (oftalmoplejía)

3.       Debilidad para deglutir

4.       Dificultad para hablar (disartria)

5.       Cese de respiración por parálisis de los músculos intercostales, la cual procede a la parálisis del diafragma. 

Intoxicación por serpientes Viperidae:

Empezamos comentándoles que este tipo de serpiente presenta dos tipos de síntomas:

            Locales:                                                                                                                                   

1.       Fuerte dolor y edema (se presentan durante los primeros 20 minutos después de la mordedura)

2.       Necrosis cutánea y muscular.

Sistémicos:

1.       Isquemia producida por el edema

2.       Síndrome hemorrágico (nasales, encías, hematemesis y la hematuria)

3.       Accidente vascular cerebral que produce convulsiones, paralisis, estado comatoso y paro respiratorio. 

Medidas Pre-Hospitalarias y Hospitalarias en Caso de Ofidismo

Pasos ha seguir después de una Mordedura de Serpiente.

1. Determinación, si se trata o no de un animal venenoso:

• Tipos de Heridas
• Signos locales 
• Signos Generales
• Aspecto del paciente
• Identificación del agresor

 2. Tiempo de evolución: la toxina tiene efecto hasta después de las 48 horas (efecto hemolítico y anti-coagulante)

3. Patología propia del ataque: lesión local inmediata, lesión general, complicaciones.

4. Prevención de las complicaciones

• Hemorragia
• Falla renal aguda
• Infecciones
• Reacciones Inmunológicas inmediatas o tardías
• Destrucción local exagerada, perdida de las función.

5. Elementos del laboratorio para diagnostico inmediato y evolutivo.

• Hemograma completo
• Urinálisis general y sangre oculta en la orina
• Prueba de coagulación
• Pruebas de función renal
• Cultivo de lesiones infectadas.

Primeros Auxilios

Son las medidas que son llevadas a cabo de forma inmediata cuando ha sucedido un accidente, buscando disminuir o limitar la absorción del veneno, o establecer si hubo o no inoculación del veneno (Patiño ,2002)

Las recomendaciones para los primeros auxilios en casos de mordeduras de serpientes varían, en parte porque existen diferentes serpientes con diferentes clases de veneno. Algunos tipos de venenos tienen poco efecto local, pero tienen efectos sistémicos que potencialmente pueden ser mortales, en cuyo caso es deseable contener el veneno en la región de la mordedura, por medio de inmovilización por presión. 

Otros venenos instigan daño localizado a los tejidos alrededor de la zona de la mordedura, y la inmovilización por presión puede aumentar la gravedad de los daños en esta área, aunque puede también reducir la superficie total afectada; sigue siendo un punto de controversia si las ventajas son suficiente compensación para las desventajas. Como las serpientes difieren de un país a otro, los métodos de primeros auxilios también varían. Sin embargo, existe consenso en la mayoría de las directrices para primeros auxilios.

En el siguiente enlace podrás encontrar información sobre los primeros auxilios ante una mordedura de serpiente. ¿Que se debe hacer ante una mordedura de serpiente?, ¿ Que procedimientos se deben seguir?, ¿Que no se debe hacer?
Esta y mucha otra información de interés, podrás encontrar sobre las medidas Pre-Hospitalaria ante esta situación.